Алкоголизм: причины, стадии развития и варианты лечения

женщина закрывает рукой пустой бокал

Зависимость от спиртных напитков является распространенным и опасным заболеванием. Она развивается постепенно и зачастую незаметно для пациента, но, прогрессируя, полностью меняет личность и внешность человека. Правильное лечение помогает вернуться к трезвой жизни и устранить большинство осложнений.

Исторические данные

На плите, найденной археологами на раскопках в Египте, была выбита надпись: «Не погуби себя, когда сидишь в пивной, не теряй разума и не забывай своих клятв...». Древние греки употребляли алкоголь (пиво) каждый день, однако надпись говорит о том, что даже в 4 веке до нашей эры люди понимали, что дурманящий напиток может быть опасен.

Первый строгий запрет на массовое употребление спиртного возник на рубеже 6-7 веков, когда пророк Мухаммед запретил мусульманам выпивать. Менее строгие запреты возникали в разных странах, в том числе и в России. Но они были основаны не на медицинских причинах, а на социально опасном поведении пьяного человека.

Наркология как самостоятельная область медицины сформировалась в Европе в 13-17 веках, когда ученые, занимающиеся исследованием алкоголя и его влиянием на организм, обнаружили, что регулярно выпивающие люди чаще сталкиваются с соматическими и психическими патологиями. В России наркология официально возникла только в ХХ веке, обособившись от психиатрии.

Сегодня алкоголизм – официально признанное заболевание, сопровождающееся потерей воли на фоне компульсивного влечения к этиловому спирту. Болезнь вызывает патологические изменения в работе внутренних органов и в психике, становится причиной инвалидности и преждевременной смерти.

Наркологи разрабатывают программы, позволяющие:

  • остановить прогрессирование болезни;
  • купировать тягу к спиртному;
  • восстановить навыки трезвой жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет алкоголизм неизлечимым заболеванием. Но благодаря своевременному и правильному лечению человек может добиться стойкой ремиссии.

Официальные данные о заболевании

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизм имеет шифр F10 и относится к группе психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Внесение аддикции в МКБ говорит о том, что она является официально признанной патологией, а не просто вредной привычкой, с которой легко справиться без помощи врача.

В категорию F10 входит несколько подгрупп:

  • 0 – острая интоксикация;
  • 1 – пагубное употребление;
  • 2 – аддикция;
  • 3 – абстиненция;
  • 4 – абстиненция с делирием;
  • 5 – психотическое расстройство;
  • 6 – амнестический синдром;
  • 7 – отсроченные психотические расстройства;
  • 8 – другие расстройства поведения;
  • 9 – неуточненные расстройства.

В зависимости от состояния пациента и клинической картины, врач зашифровывает диагноз следующим образом: F10.3, если больной находится в остром состоянии и испытывает сильную физическую тягу к алкоголю, F10.2, если на фоне запоя у него развивается психическое расстройство («белочка»), и т.д. В шифр могут попадать и другие характеристики состояния, например, F10.2.4.2 – это вторая стадия в период обострения, с легким, средним или тяжелым абстинентным синдромом на момент обращения к врачу.

В МКБ-10 в отдельную категорию вынесены факторы потенциальной опасности для здоровья, где спиртное упоминается в следующих случаях:

  • Z50.2 – реабилитация алкоголиков;
  • Z71.4 – консультация с наркологом;
  • Z72.1 – прием алкоголя;
  • Z81.1 – осложненный анамнез.

Классификация болезней МКБ регулярно пересматривается. В версии №9 химические аддикции относились к психическим расстройствам, поэтому с больными работали преимущественно психиатры. Сегодня, когда зависимые состояния выделены в отдельный класс болезней, больные могут также получать помощь психологов, психотерапевтов, аддиктологов и консультантов для лечения алкоголизма, профилактики и реабилитации.

мужчина сидит за столом перед стаканом водки

Причины развития

Есть несколько теорий, объясняющих этиологию зависимостей.

Генетическая – выделяющая роль наследственного фактора.

Если кровные родственники человека в разных поколениях не могли справиться с тягой к спиртным напиткам, вероятность развития болезни возрастает в несколько раз. Гена алкоголизма, вопреки заявлениям специалистом клиник, предлагающих тестирование крови на риск стать алкоголиком, не существует. Есть конкретные факторы, делающие человека склонным к вредным привычкам, связанные с работой психики или выработкой печеночных ферментов. Главный нарколог российского Минздрава Евгений Брюн в одном из интервью прокомментировал: «генетический риск столкнуться с алкоголизмом есть, но очень незначительный».

Социальная – подчеркивающая важность влияния окружения человека.

Большинство зависимых начинает выпивать под влиянием окружения: родителей, супругов, друзей, коллег. Чаще это связано с неблагоприятными условиями жизни, но нередко зависимость прогрессирует у людей, которые ведут светский образ жизни, часто посещают мероприятия, где подают алкоголь (фуршеты, приемы), и т.д.

Личностная – указывающая на роль психологического состояния в формировании болезни.

Стрессы, депрессии, эндогенные и внешние причины эмоциональных расстройств способны вызвать желание выпить, чтобы расслабиться и отвлечься от проблем.

Исследования, способные ответить на вопрос, какие факторы повышают вероятность развития аддикции, продолжаются до сих пор. Ученые из Университета Глазго в 2008 году представили результат тридцатилетнего эксперимента, который показал, что у людей с высоким интеллектом вероятность стать алкоголиком выше почти в полтора раза. Наблюдение российских ученых за лабораторными крысами позволило прийти к заключению: зависимыми чаще становятся люди с повышенной выработкой дофамина. А исследователи из британского Эксетерского университета заявили, что сладкоежки больше других подвержены риску стать зависимыми, так как ген, отвечающий за повышенную тягу к сладкому (FGF21), также снижает устойчивость человека к этиловой аддикции.

Наличие провоцирующего фактора не гарантирует, что человек станет зависимым от этанола. Одному человеку требуется всего один провокатор, чтобы стать запойным аддиктом, другой – сохраняет трезвость даже при влиянии нескольких факторов, поэтому заболевание называют полиморфным.

Для его развития важно одно: чтобы человек употреблял алкоголь: часто, регулярно и в больших количествах.

Не все зависимые могут правильно рефлексировать проблему и выявлять причины, подталкивающие к срыву. Поэтому аддикты нередко пользуются оправданиями, по которым легко распознать патологию:

  • получение удовольствия от опьянения – гедонистический мотив;
  • снижение уровня стрессов, расслабление – атарактический мотив;
  • наслаждение вкусом напитка и ритуалом его употребления – псевдокультурный мотив;
  • улучшение физического самочувствия, устранение признаков недомогания – витальный мотив.

Тяга к спиртным напиткам может объясняться разными причинами. Но истинной является одна: алкогольная зависимость.

Стадии развития

Алкоголизм прогрессирует на протяжении нескольких этапов. Скорость развития болезни зависит от внешних (количество и частота употребления) и внутренних (наследственность, характер) факторов. Но все аддикты проходят через клинические признаки в определенной последовательности.

В России наркологи используют классификацию Портнова и Пятницкой, которая выделяет 3 этапа болезни.

  1. На первом этапе аддикт не чувствует физической тяги к этанолу, но алкоголь начинает ассоциироваться у него с получением удовольствия: легким общением, расслаблением. Он стремится выпивать чаще, создает ритуалы для регулярного употребления спиртного.
  2. На втором этапе формируется абстинентный синдром, на фоне которого отказ от этанола сопровождается выраженным ухудшением самочувствия. Зависимый сталкивается с длительными запоями и осложнениями на все системы. Чувствительность к этому уменьшается, поэтому для выраженного опьянения больной должен выпить много.
  3. На третьей стадии происходит деградация личности. Толерантность резко снижается, человек пьянеет даже от небольшой дозы алкоголя, поэтому находится в состоянии опьянения большую часть времени. Эмоции становятся примитивными, интересы целиком посвящены вредной привычке.

Продолжительность первой стадии может составлять 10-15 лет, на протяжении которых человек не будет подозревать, что систематическое употребление спиртного является не просто вредной привычкой, а хронической патологией.

Прогноз выздоровления при лечении на первой стадии очень высок. На второй стадии пациенту нужно больше времени, чтобы справиться с физической и психологической тягой к спиртному, но прогноз все еще является благоприятным. На последней стадии, когда человек страдает от психических, неврологических и других последствий аддикции, прогноз значительно ухудшается, но при тщательной реабилитации больного можно адаптировать к трезвой жизни.

Опасность алкогольной зависимости

Алкоголизм – медико-социальная проблема, вызывающая множество расстройств. Главный нарколог Минздрава Евгений Брюн заявил, что каждый год от алкогольной интоксикации погибает около 6 тысяч человек, при этом подвести статистику смертей среди алкозависимых, по его мнению, пока трудно. Однако по расчетам ВОЗ в год умирает не менее 3 000 000 алкоголиков, в большинстве случаев – мужчины.

Алкоголизм сокращает жизни и плохо отражается на их качестве:

  1. Соматические осложнения – развитие заболеваний, связанных с работой внутренних органов. Этиловый спирт влияет на все системы, но в лидирующие позиции в списке осложнений занимают патологии пищеварительной системы и сердечно-сосудистые катастрофы.
  2. Психические расстройства – в эту категорию входят острые психозы, значительное снижение когнитивных функций, депрессии и тревожные расстройства. Среди алкоголиков часто происходят случаи суицида: в России почти половина самоубийств связана с потреблением этилового спирта, о чем заявил специалист Минздрава Олег Салагай на пресс-конференции ТАСС.

Особенностью этиловой этиловой аддикции является отрицательное отношение общества. Алкоголизм сталкивается с порицанием и недоверием, которое становится еще одним провоцирующим фактором, мешающим вернуться к трезвой жизни.

мужчина сидит перед стаканом с алкоголем

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо подтвердить:

  • наличие сильной тяги к спиртному;
  • связь недомогания с употреблением напитков;
  • изменение толерантности организма к этанолу;
  • потерю контроля над собой при приеме алкоголя;
  • отказ от других занятий, интересов, ценностей в пользу привычки.

Алкоголизм важно дифференцировать от пагубного употребления алкоголя. В обоих случаях человек систематически употребляет спиртное, но если аддикция еще не сформировалась, влечение к привычке преодолимо, эйфория от опьянения сохраняется, а опасное поведение и потери памяти чаще отсутствуют.

Диагноз может поставить только психиатр-нарколог, после обследования, изучения анамнеза и результатов обследования, а также после исключения других психических и соматических расстройств со схожими клиническими проявлениями.

Для оценки текущего состояния и составления плана лечения врач назначает:

  • лабораторные тесты крови;
  • электрокардиограмму;
  • анализ мочи и др.

Дополнительно могут назначаться исследования при осложненном анамнезе, хронических заболеваниях, развившихся на фоне злоупотребления спиртным нарушений.

Методики лечения

Согласно утверждению ВОЗ, любые зависимости являются неизлечимыми патологиями. При успешном преодолении тяги к одной привычке человек на всю жизнь остается подверженным другим аддикциям, которые развиваются и прогрессируют у него намного быстрее, чем у людей, которые никогда не сталкивались с зависимыми состояниями ранее.

Современное лечение направлено на пожизненную ремиссию, восстановление здоровья и развитию навыков:

  • правильного поведения при приближении срывов;
  • эффективного взаимодействия в обществе;
  • здорового образа жизни.

После вывода из запоя план лечения составляется совместно наркологом, психотерапевтом, аддиктологом и другими специалистами, принимающими участие в терапии. Эффективный план включает:

  • детоксикацию для выведения из крови токсинов;
  • уменьшение влечения к спиртному препаратами;
  • психотерапию и реабилитацию.

В современной наркологической практике роль психофармакологии минимальна. Она используется по показаниям при острой и сильно выраженной абстиненции, а также для коррекции настроения на первом этапе реабилитационного процесса. Назначаемые препараты не подавляют личность, а снимают неприятные симптомы, которые увеличивают тягу к спиртным напиткам и затрудняют лечение.

Выбранные лекарства помогают:

  • скорректировать поведение;
  • нормализовать эмоциональный фон;
  • выработать установку на трезвый образ жизни.

Алкогольная зависимость – это психическое заболевание, на фоне которого личность человека меняется. В его психике формируются новые паттерны поведения, которые сохраняют актуальность даже после устранения абстиненции. Разрушить эти установки и сформировать новые навыки можно при помощи психотерапии.

В современных клиниках наркологии психотерапия проводится в рамках реабилитации. Пациент постоянно находится в пансионате, где опытный персонал контролирует его состояние и ограничивает доступ к спиртным напиткам. Программа реабилитации составляется индивидуально, и включает целый комплекс методик.

В России такой подход используется в наркологической практике чуть больше 20 лет. Он дает хорошие результаты: за последнее десятилетие количество зависимых от алкоголя людей уменьшилось почти на 40%, несмотря на доступность спиртного. Это значит, что около 700 000 россиян справились с аддикцией или не стали жертвами вредной привычки.

Профилактика алкоголизма

Предупреждением развития любых видов зависимостей занимается множество социальных институтов. Существует три вида работы с потенциальными аддиктами:

  1. Первичная – направлена на людей, которые никогда не страдали от зависимости. Меры включают популяризацию информации о вреде алкоголя, ограничение его продажи, организацию анонимных консультаций.
  2. Вторичная – предназначена для аддиктов, которые уже столкнулись с тягой к алкоголю, но пока не получают наркологической помощи.
  3. Третичная – необходима бывшим алкоголикам, которые справились с зависимостью, но все еще остаются подверженными рецидиву. Для них проводят анонимные встречи, мероприятия, посвященные здоровому и активному образу жизни, регулярные консультации с психотерапевтами.

Самостоятельная профилактика – изучение информации о развитии аддикции, а также сознательный отказ от употребления алкоголя. Не существует безопасной дозы алкоголя, которая не вредит здоровью и не может вызвать зависимости, поэтому лучший способ не стать алкоголиком, вопреки физиологической и генетической предрасположенности – полный отказ от спиртного. Для устранения поводов выпить (стрессы, тревога, проблемы в любых сферах жизни) нужно обращаться за помощью к психологу.

Вопросы и мифы об аддикции

Алкоголизм – одна из наиболее опасных патологий. Он характеризуется незаметным развитием на первом этапе, множественными клиническими проявлениями и последствиями. Поэтому о заболевании нужно узнать подробнее.

Женский алкоголизм неизлечим?

Зависимость не зависит от пола, поэтому справиться с заболеванием и добиться устойчивой аддикции может каждый человек, который обратился к наркологу и прошел полный курс назначенной терапии.

Кодирование эффективный или бесполезный метод?

Антирецидивные меры часто входят в состав системной терапии. Они позволяют уменьшить риск срыва на конкретный срок. Высокую эффективность имеют медикаментозные алкоблоки (Торпедо, Эспераль, Тетлонг, Вивитрол), классический гипноз и метод Довженко.

Лечение в зарубежных клиниках эффективнее, чем в России?

Во всем мире используется схожая схема лечения, основанная на снятии острой физической тяги и устранения психологической зависимости. В России созданы клинические рекомендации от Минздрава, которые учитывают международный опыт наркологов.

По каким характерным признакам можно распознать алкоголизм?

Желание употреблять спиртное и при помощи опьянения добиваться конкретного состояния (расслабление, улучшение качества сна, эйфория) – маркер прогрессирующей аддикции. Продромальная стадия, которая предшествует алкоголизму, проявляется частым употреблением спиртного, когда человек делает его частью своей жизни и отрицает факт возможного вреда в его случае.

Можно пройти лечение самостоятельно?

Часто все начинается с капельницы от запоя. Терапия включает препараты, диагностику для составления программы лечения и контроля эффективности назначений, консультации специалистов. Действенность самолечения, при котором человек не пользуется необходимыми мерами или пытается их заметить нетрадиционной терапией, невысока, в отличие от риска осложнений.

Чтобы узнать о современной терапии, нужно обратиться в наркологический центр и получить консультацию. Клиника «Источник жизни» в Омске предлагает круглосуточную анонимную помощь по горячей линии 8 (381) 221-41-86.

Редактор статьи: Пестов Юрий Александрович

Обновлено: 4 Июля 2021

img