Прогрессирующая алкогольная зависимость приводит к адаптации организма к этиловому спирту, на фоне которого человек физически нуждается в постоянном приеме спиртного. Запой – острое и тяжелое состояние, при котором больной страдает от комплекса симптомов и нуждается в наркологической помощи: тщательной диагностике, медикаментозном лечении, психотерапевтической поддержке.
При длительном и частом употреблении спиртных напитков организм человека перестраивается для активной переработки этанола. В результате этого возникает абстиненция – патологическое состояние, на фоне которого зависимый чувствует ухудшение самочувствие не при приеме алкоголя, а при его отмене. Такое состояние протекает в разной степени тяжести, но всегда вынуждает потреблять новые и новые дозы алкоголя. Когда больной уже не может остановиться, развивается запой.
Запой – результат острой стадии алкоголизма второй и третьей стадии. Он опасен соматическими и психическими осложнениями, и требует немедленной медицинской помощи. Состояние характеризуется сразу двумя процессами:
То есть, во время запоя алкоголик сталкивается не только с абстинентным синдромом, но и с интоксикацией. При непрерывном употреблении спиртного печень не справляется с функциональной нагрузкой, поэтому этанол и продукты его полураспада циркулируют с кровотоком, отравляя все ткани и органы.
Когда концентрация этилового спирта снижается при естественном выводе спирта из крови или детоксикационной терапии, возникает похмелье. А если человек пытается устранить синдром отмены при помощи новых доз этанола, усугубляется интоксикация. Именно поэтому справиться с состоянием можно только при участии нарколога.
В международной классификации болезни нет заболевания «запой». Патологию можно найти в разделе психических и поведенческих расстройств, ассоциированных с употреблением ПАВ (психоактивных веществ).
Все патологии, связанные с приемом алкогольных напитков, начинаются с шифра F10.В эту категорию входят:
Патология относится к группе F10.3, так как абстиненция является ее характерным и важным признаком. Синдром важно дифференцировать от простой интоксикации, которая может возникнуть при однократном употреблении этилового спирта, от пагубного злоупотребления, при котором человек пьет много, но не является зависимым, так как сохраняет контроль над собой (псевдозапой), а также от синдрома зависимости, так как хронический алкоголизм сопровождается запоем только со II стадии.
Таким образом, шифр в МКБ-10 выглядит следующим образом: F10.3хх, где последние два значения являются уточнениями текущего состояния и стадии. Например, F10.301 будет указывать на неосложненную абстиненцию на первой стадии, а F10.313 – на синдром отмены с судорогами на фоне терминальной стадии, и т.д.
Включение патологии в МКБ-10 подтверждает, что абстиненция любой длительности и тяжести является официально признанным заболеванием, которое требует диагностики и лечения в соответствии с предписаниями ВОЗ и Минздрава. Также шифр помогает сохранить тайну пациента при занесении информации в выписки и справки.
Неконтролируемое потребление этанола – следствие синдрома зависимости, развившегося до второй стадии. На предыдущем этапе человек сталкивается только с психическим влечением к спиртному: оно помогает ему снять напряжение или испытать эйфорию. Несмотря на то, что человек уже является зависимым, так как опьянение перестает быть самоцелью и становится способом достижения определенного действия на психику, он может перестать выпивать усилием воли.
На второй стадии, при развитии синдрома отмены, контроль над собой теряется, количество употребляемых напитков растет, вероятность развития синдрома отмены – повышается.
Провокаторами прогрессирования болезни могут стать:
Ученые Московского университета МГУ провели эксперимент на лабораторных крысах и выявили, что повышение риска алкоголизма происходит при увеличении нагрузки на мозг. Трем группам крыс давали разное количество этанола (первой – ноль, второй – умеренное количество, третьей – максимальное количество). При решении задач, сопровождающихся умственным напряжением, к алкоголю потянулись даже крысы из первой группы, чтобы ученые объяснили стрессом с последующим нарушением работы нейромедиаторов.
Алкогольный абстинентный синдром – группа соматических, психических, неврологических и вегетативных расстройств, которые возникают при отмене употребления этанола (через 6-48 часов после последней дозы), и провоцируют его дальнейшее употребление.
Частными симптомами становятся:
Выраженность симптоматики зависит от анамнеза, продолжительности зависимого состояния, а также возраста. Молодые люди с хорошим здоровьем чаще сталкиваются только с желанием выпить, а проявления недомогания выражены слабо.
Запой может протекать в разных формах. В федеральных клинических рекомендациях, созданных Российским обществом психиатров, различают 4 варианта клинической картины:
Нейровегетативная группа симптомов является базовой, она наблюдается у преобладающего числа больных, в том числе, на фоне церебральной, висцеральной или психопатологической картины.
Началом процесса считается первое употребление алкоголя, после которого возник синдром отмены, значительно увеличивший влечение к спиртному и вынудивший человека продолжить пить. Запой редко завершается самостоятельно, и в большинстве случаев требует вмешательства врача.
Основное следствие дипсомании – прогрессирование алкогольной зависимости. Если первая стадия алкоголизма может протекать на протяжении нескольких лет, то переход от второй стадии к третьей (терминальной) при частых и продолжительных запоях нередко происходит уже через 1-3 года.
Последствиями непосредственно абстиненции на фоне пьянства становятся:
Отдаленными последствиями частых запоев становятся развитие тяжелых хронических болезней, деградация личности, нарушение фертильных функций, рождение детей с пороками развития. Алкоголик теряет репутацию и сталкивается с общественным порицанием, которое мешает ему бросить пить и вернуться к трезвой жизни.
Лечением абстиненции всегда занимается психиатр-нарколог. Он руководствуется клиническими рекомендациями Минздрава, которые делают терапию действенной и безопасной, а также позволяют быстро решить поставленные задачи:
При правильно выполненной терапии все жизненно важные функции внутренних органов восстанавливаются, а психофизическое состояние нормализуется.
Дифференциальная диагностика имеет принципиальное значение для составления адекватной программы лечения. Алкогольную абстиненцию важно дифференцировать с:
Диагностика текущего состояния необходима для исключения невыявленных ранее осложнений и выбора препаратов для терапии. Она включает осмотр, сбор анамнеза на основе опроса и изучения медицинских документов больного, лабораторные и инструментальные исследования. Для первичной оценки состояния используются тесты крови и мочи, ЭКГ. Расширенная диагностика включает назначение:
При наличии в анамнезе хронических заболеваний или выявлении признаков, способных указывать на серьезные осложнения со стороны любых систем организма, к лечению подключают узких специалистов (невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и др.).
Обычно диагностика проводится в условиях стационара, но при неосложненном анамнезе, удовлетворительном состоянии и хорошей динамике восстановления после оказания первой помощи провести упрощенное обследование можно на дому.
Медикаментозное лечение – основной способ помощи пациентам с абстиненцией.
Перед работой с аддиктивными симптомами важно выполнить вывод токсинов при помощи капельницы от запоя. Большой объем физраствора, вводимого внутривенно, снижает концентрацию этилового спирта в крови и способствует отрезвлению. Для эвакуации опасных токсинов используют:
Капельница проводится в течение 2-3 часов, пока состояние больного не стабилизируется, а основные риски не будут купированы. В редких случаях, когда самочувствие не улучшается или у пациента есть противопоказания для внутривенной инфузии (острая или хроническая почечная недостаточность, злокачественная гипертензия) назначается экстракорпоральный детокс.
Для купирования неконтролируемой тяги к спиртному, которая является причиной прогрессирования зависимости и главным катализатором запоя, используются психофармакологические препараты.
В рамках системной терапии и поддержания функционирования органов-мишеней показаны:
Перечисленные препараты могут применяться только при назначении и под контролем лечащего врача. Важно учитывать их фармакодинамику для исключения риска побочных эффектов и передозировки при взаимодействии разных действующих веществ. Некоторые препараты при одновременном назначении улучшают переносимость друг друга, а иные, напротив, вызывают тяжелые последствия.
При снятии абстинентного синдрома пациенты должны получать психологическую поддержку для вовлечения в терапию и полного устранения зависимости. Психотерапевтическая беседа не имеет ярко выраженного действия на фоне абстинентного синдрома, так как возможности врача использовать различные методики ограничены тяжелыми соматическими проявлениями пациента. Однако правильное выстраивание отношений с больным позволит мотивировать его обратиться в наркологическую клинику для реабилитации.
Целью врача является:
После нормализации физического самочувствия в период реабилитации используются индивидуальное, семейное и групповое консультирование, терапия средой и адаптация к трезвой жизни.
Вероятность полного восстановления велика при твердой мотивации пациента и правильных действий врача. Снятие абстинентного синдрома не гарантирует, что человек справится с проблемой зависимости и быстро освободится от тяги к алкоголю. Лечение длится несколько суток, а для реабилитации потребуются месяцы психотерапии и поддерживающих медикаментозных назначений.
Современные программы лечения алкогольной зависимости, объединяющие купирование абстиненции и психотерапию, имеют высокую эффективность и позволяют справиться с аддикцией большинству пациентов. Без терапии, при использовании самолечения и нетрадиционных методов прогноз неблагоприятен: синдром неизбежно приводит к стремительному прогрессированию алкоголизма и развитию многих осложнений.
Лечение в стационаре требуется в состоянии средней и выраженной тяжести, при пожилом возрасте пациента (старше 60-65 лет), наличии хронических заболеваний и острых психических расстройств, приеме этилового спирта непрерывно более одной недели. При легкой абстиненции выходить из запоя можно дома, вызвав нарколога на дом или обратившись в клинику для амбулаторной терапии. Если пациент употреблял спиртное 1-2 дня, лечение может быть симптоматическим и включать только пероральный прием лекарств.
Выбор места проведения терапии определяется пожеланием пациента и Порядком оказания медицинской помощи по профилю «наркологи» (по Приказу Минздрава РФ от 30.12.05 №1034).
Также важно учитывать бытовые условия: если пациент проживает с другими зависимыми, без госпитализации он с высокой степенью вероятности продолжит пьянку практически сразу после улучшения самочувствия.
Существует три распространенных вопроса, которые наркологи слышат от пациентов при обсуждении запоя.
Абстиненция и интоксикация – опасные состояния, приводящие к нарушениям работы всех органов. Без врачебной помощи риск летального исхода во время острой стадии алкоголизма высок, при этом по статистике такие случаи встречаются чаще, чем при приеме других ПАВ.
Степень тяжести состояния определяется стадией зависимости и количеством выпитого этанола. Пол не имеет принципиального значения, хотя у женщин количество ферментов, расщепляющих этанол, чаще вырабатывается в меньшем количестве.
Без рецепта врача купить лекарства, снижающие тягу к этиловому спирту, нельзя. При помощи доступных препаратов (аспирин, янтарная кислота, пероральные адсорбенты) можно лишь уменьшить проявления интоксикации. Кроме того, из-за нарушений, которые часто развиваются при приеме алкоголя, даже привычные препараты иногда вызывают побочные реакции.
Врачи Медицинского центра наркологической помощи при алкогольной и наркотической зависимости «Источник жизни» готовы предоставить квалифицированную помощь в выводе из запоя и лечении алкоголизма. Наша клиника в Москве и Омске предлагает эффективные методы для быстрого выведения из запоя и стабилизации состояния пациента. Мы понимаем, что алкогольная зависимость требует комплексного и профессионального подхода, поэтому используем современные препараты и методики, чтобы помочь вам или вашим близким. Наш центр обеспечивает анонимное лечение, что позволяет пациентам чувствовать себя комфортно и безопасно.
Наши методы лечения включают:
Мы понимаем, что успешное лечение алкоголизма требует индивидуального подхода и тщательной диагностики. Наши специалисты проводят оценку состояния каждого пациента и разрабатывают персонализированные программы лечения. Преимущества обращения к нам включают:
Клиника «Источник жизни» предлагает самые эффективные способы лечения алкогольной зависимости и комплексную реабилитацию. Мы помогаем пациентам на всех этапах восстановления, обеспечивая профессиональную помощь и поддержку. Обратитесь к нам за квалифицированной помощью, и мы поможем вам или вашим близким быстро и безопасно выйти из состояния запоя, восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Человеку требуется помощь опытного нарколога для грамотного вывода из запоя. Чтобы получить информацию о методиках лечения, прогнозах и сроках, а также пройти лечение в анонимном формате, можно обратиться на круглосуточную горячую линию по номеру 8 (381) 221-41-86. Специалисты частной наркологической клиники «Источник жизни» в Омске ответят на любые вопросы и при необходимости оформят заявку на выезд бригады по любому адресу.
Редактор: Аведиков Тигран Степанович
Обновлено: 18 Ноября 2024