Что такое белая горячка у алкоголиков

Зависимость от спиртных напитков неизбежно приводит к развитию опасных осложнений. Но похмелье или отравление — не единственные последствия заболевания. Что такое белая горячка у алкоголиков, знают не все выпивающие люди. Но именно этот психический синдром является частой причиной смерти и тяжёлых последствий. Потому при первых признаках делирия нужно немедленно вызвать врача.

О белой горячке

Delirium tremens в медицине называется острый психоз, ассоциированный с зависимостью и возникающий на фоне синдрома отмены при запое.

Клинические исследования доказывают, что у 71% мужчин и женщин с характерными симптомами выявляли алкоголизм на второй стадии, у остальных — на терминальном этапе развития аддикции. Летальный исход наступает у 0,5–4% пациентов, при этом высокий риск гибели при тяжёлом протекании приступа сохраняется даже при проведении показанного лечения.

Другими названиями делирия считают белую горячку или «белочку». Понятие «металкогольный психоз» также может применяться, но оно отражает более широкую группу расстройств, возникающих при опьянении или абстиненции.

Причины развития

Катализаторами белой горячки обычно служит комбинация факторов:

• хроническая зависимость от алкоголя;
• снижение концентрации спирта в крови после продолжительного употребления (запоя);
• отсутствие сна.

Точные причины, почему развивается психоз, остаются неизвестными. Современные гипотезы описывают механизм расстройства — те изменения, которые происходят в головном мозге и провоцируют нарушение сознания, восприятия мира, потерю контроля над собой. Алкоголь влияет на гамма-аминомасляную кислоту — тормозной нейромедиатор центральной нервной системы, отвечающий за расслабление. Для восстановления баланса нейромедиаторов организм повышает выработку вещества с противоположным действием — глутамата. Потому при резком снижении концентрации спирта происходит чрезмерное возбуждение, провоцирующее психоз.

Также патогенез белой горячки связывают изменение количества нейротрансмиттера дофамина и витамина группы В тиамина.

Но имеющиеся гипотезы не объясняют, почему не все алкоголики на II–III стадии заболевания сталкиваются с делирием после запоя и на фоне похмелья. Часть пациентов, попадающих к наркологу с острым расстройством психики, имеют относительно маленький стаж зависимости. При этом другие люди, выпивающие больше 10 лет, могут никогда не сталкиваться с «белочкой».

Статистически у зависимых с делирием часто выявляли в анамнезе травмы головы, генетическую предрасположенность, другие соматические патологии.

Как проявляется белая горячка

Основными признаками алкогольного психоза считают бред и галлюцинации. Эти симптомы действительно почти всегда присутствуют в клинической картине. Но на состояние больного влияют и другие факторы: стадия, форма, индивидуальные особенности.

Этапы развития

Классический вариант белой горячки, который в медицине чаще называют типичным, начинается через 2–4 дня после прекращения приёма спиртного.

Начальный период

Продромальная стадия делирия манифестирует вечером или ночью, сопровождаясь сильным беспокойством или физической слабостью. У человека наблюдаются потливость, учащённое сердцебиение, бледность, а также другие проявления дисбаланса вегетативной нервной системы.

Кроме психических симптомов, могут наблюдаться соматические нарушения, связанные с обезвоживанием, токсическим действием метаболитов этилового спирта, обострением хронических заболеваний.

Разгар клинической картины

Если белая горячка не была купирована в продромальной форме, состояние стремительно прогрессирует.

1. На первой стадии человек становится дезориентированным, пугливым, чрезмерно реагирует яркий свет и громкие звуки из-за изменения порога чувствительности. Способность заснуть сохраняется, но обычно алкоголик часто просыпается в острой тревоге.
2. На второй стадии галлюциноз отсутствует, но яркие видения могут возникать при засыпании. Также больной слышит отдельные звуки (зов по имени, вскрики), которых нет в реальности.
3. На третьей стадии пациенты сталкиваются с истинными галлюцинациями: зрительными, тактильными, слуховыми, термическими, обонятельными. Больной физически не может погрузиться в сон, а его внимание становится отвлекаемым, что мешает сфокусироваться на одном объекте или разговоре.

Мнение, что белая горячка всегда сопровождается агрессивным и опасным для социума поведением, ошибочно. Более чем в половине случаев человек выглядит растерянным, испуганным, оглушённым.

Завершение приступа

Критический выход из психоза наступает после длительного сна. Проснувшись, пациент не сталкивается с характерными симптомами и почти не помнит, что случилось во время приступа.

Когда белая горячка проходит, алкоголик всё ещё страдает от частичных психических нарушений. Спровоцировать непродолжительные галлюцинации могут блестящие предметы, взгляд на чистый лист бумаги, тишина. Бредовая симптоматика возможна в резидуальной форме даже при полном исчезновении других маркеров патологии.

Классификация делирия

Типичная клиническая картина — лишь один вариант белой горячки.

Редуцированные формы включают только часть симптомов, присутствующих у пациентов с классическим делирием.

1. Гипнагогический — протекает с яркими фантастическими сновидениями.
2. Абортивный — развивается без продромальной стадии, галлюцинации бывают единичными, обычно отдельными звуками (акоазмами) или окриками (фонемами).
3. «Без делирия» — вызывает исключительно неврологическую симптоматику.

Эти формы имеют относительно лёгкое течение и реже провоцируют опасные для жизни состояния.

Тяжёлыми считаются следующие варианты, обычно развивающиеся на фоне классического делирия:

• профессиональный — проявляется оглушением, молчаливостью, иногда возбуждением;
• мусситирующий — прогрессирует стремительно с выраженным помрачением сознания, бормотанием или двигательными нарушениями.

В этих случаях прогноз менее благоприятен, так как часть пациентов погибает даже при своевременной госпитализации.

Лечение от белой горячки

Терапия при остром психозе проводится психиатром-наркологом в условиях стационара. Самому купировать делирий невозможно. В отдельных случаях человек может просто заснуть, а после пробуждения вернуться к адекватному состоянию. Но риск осложнений остаётся крайне высоким, при этом каждый следующий эпизод протекает тяжелее предыдущего.

Первая помощь пациенту

Когда наступает белая горячка, родственники больного должны сразу вызвать медицинскую службу. Во время психоза человек не способен объективно оценить состояние и поведение, поэтому обратиться к медикам без посторонней помощи он может.

В ожидании наркологической бригады нужно:

• успокоить человека, не спорить с ним, не пытаться доказать, что он психически болен;
• уложить в постель и контролировать, чтобы человек не потерял сознание, не задохнулся рвотными массами;
• давать обильное питьё.

При выраженной агрессии нужно обезопасить себя, закрыв больного в комнате или квартире до прибытия специалистов.

Если психоз возник впервые, родственники зависимого обычно не знают, как действовать правильно. Вызов медиков из частной клиники предполагает консультацию по телефону — дежурный оператор объяснит, что делать, если у человека белая горячка от алкоголя, а при необходимости будет оставаться на связи до приезда психиатров.

Профессиональная помощь нарколога

Лечение при психозе, ассоциированном с опьянением или отказом от употребления этанола, состоит из трёх этапов.

Купирование приступа

В первую очередь нужно устранить всю психотическую симптоматику, вернув больному способность здраво оценивать происходящее, контролировать поведение.

Экстренная медицинская помощь предусматривает применение препаратов, которые быстро восстанавливают самочувствие.

Детоксикация и фармакотерапия

Абстиненция после продолжительного запоя может протекать при частичном сохранении этилового спирта в крови. Это связано с нарушением работы печени и почек из-за высокой функциональной нагрузки при злоупотреблении алкоголем.

Поэтому утверждённый Минздравом протокол с описанием, как лечить белую горячку, включает:

• очищение крови курсом капельниц;
• восполнение жидкости, электролитов, витаминов, минералов;
• введение препаратов для симптоматической терапии.

Как правило, эти процедуры проводят после госпитализации. Соматическое и психическое состояние алкозависимого остаётся нестабильным, поэтому необходимо круглосуточное наблюдение для быстрой коррекции назначений при обострении приступа или развитии других осложнений.

Профилактика повторного делирия

Купирование абстинентного синдрома снимает физический компонент аддиктивной тяги к этанолу, поэтому оставаться трезвым будет намного проще. Для более сильной и продолжительной защиты нарколог предложит закодироваться — в современной медицине есть несколько видов блоков от срывов на основе препаратов, гипноза, физиотерапии.

Но полностью обезопасить себя от рецидивов можно только после завершения курса:

• психотерапевтического восстановления в реабилитационном центре закрытого типа;
• поддержки в социализации.

Если алкогольный делирий возник один раз, вероятность его повторного развития очень высока. При этом провокатором психоза становится даже лёгкий запой, непродолжительное опьянение.

Осложнения белой горячки

Вызванный прогрессированием зависимости делирий может стать причиной:

• энцефалопатии Гайе-Вернике;
• дыхательной недостаточности;
• угнетения функции внутренних органов;
• сердечно-сосудистых катастроф;
• выраженных когнитивных нарушений.

При классической или облегчённой форме прогноз обычно благоприятен, если лечение было начато вовремя, проводилось по утверждённым Минздравом алгоритмам и исключало повторное употребление алкоголя.

Вопрос, можно ли умереть от белой горячки, имеет положительный ответ. Пациенты с тяжёлой формой делирия погибают в четверти случаев, при типичном варианте протекания психоза в 5–10%, в зависимости от правильности проводимого лечения. Статистику также включает несчастные случаи и самоубийство, происходящие из-за искажённого восприятия действительности.

Профилактика делирия

Природа металкогольного психоза пока не изучена, поэтому специфические меры, как избежать белой горячки после длительного запоя, не разработаны. Гарантию сохранения самочувствия даёт только полный отказ от спиртных напитков. Природной (врождённой, конституциональной) устойчивости к аддикции не существует. Начиная выпивать, человек запускает механизм адаптации к интоксикации, поэтому теряет самоконтроль и постепенно достигает стадии с запоями.

Если человек уже выпивает более одного дня подряд, нужно быстро вывести из кризисного состояния при помощи детоксикации и подавления абстинентного синдрома. Это поможет не допустить делирия, но не гарантирует, что человек снова не начнёт выпивать. Только полный курс наркологической терапии, включающий психотерапевтическую реабилитацию, может защитить от опасных осложнений, сохранить психику и соматическое здоровье.

Вызвать на дом бригаду экстренной наркологической помощи по любому адресу можно в частном центре «Источник жизни». Все услуги оказываются анонимно, а процедуры проводятся строго по рекомендациям Минздрава. Узнать подробнее, как после запоя избежать белой горячки, а также задать другие вопросы, можно круглосуточно по телефону горячей линии клиники: +7 (909) 432–19–54, или оставив заявку на обратный звонок через форму на сайте.

Редактор: Шишикина Александра Анатольевна

Обновлено: 10 Апреля 2024